Oleh Jordan Rau, Berita Kesehatan KFF
Dan Shivery, mantan presiden financial institution, membuat kendaraan hias untuk Cody, parade Empat Juli di Wyoming, sementara Jeffrey Dowd senang menghabiskan waktu bersama putranya. Mereka memancing bersama, dan dia bekerja sebagai montir mobil, menyelamatkan anjing, dan menjadi pembawa acara radio Sunday Blues; di Santa Fe.
Ketika kehidupan mereka bertemu di Canyon Creek Reminiscence Care Neighborhood di Billings, Montana, keduanya sedang berjuang melawan demensia dan menunjukkan beberapa karakteristik penyakit yang menakutkan.
Catatan medis yang diajukan di Pengadilan Distrik AS di Billings menunjukkan Shively berlama-lama di sekitar rumahnya, mengamuk dan tidak mematikan kompor fuel. Dia mungkin “melakukan kekerasan secara fisik/verbal ketika frustrasi”.
Pada hari keempat Shively di Canyon Creek, dia berjalan ke meja tempat Dodd duduk dengan pisau dan garpu dan menyuruh Shively untuk menjauhkan pisau dari kopinya, menurut kesaksian yang diajukan Shively di pengadilan. Dodd setinggi 5 kaki 2, 125 pon, setengah berat badannya dan 10 inci lebih pendek, berbalik untuk pergi, tetapi Dodd berdiri dan mendorong Shively begitu keras sehingga ketika dia terjatuh Saat berada di lantai, dia mengalami patah tengkorak dan pendarahan. di otak.
“Para dokter mengatakan tidak ada yang bisa mereka lakukan untuk mengatasinya,” kata putranya, Casey Shively, dalam sebuah wawancara.
Dan Shively meninggal lima hari kemudian pada usia 73 tahun.
Polisi tidak mengajukan tuntutan terhadap Dodd, yang saat itu berusia 66 tahun. warga dan menganiaya warga perempuan.
“Saya benar-benar ketakutan setengah mati oleh Jeff,” tulis seorang perawat dalam pernyataan yang disampaikan, menggambarkan pertengkaran antara Dodd dan warga lainnya.
Di pengadilan, Canyon Creek menolak bertanggung jawab atas kematian Shively, dan perusahaan swastanya, Koelsch Communities, menolak menjawab pertanyaan dari KFF Well being Information, Chase Salyers, direktur pemasaran Koelsch, mengatakan dalam electronic mail kepada KFF Well being Information bahwa perusahaan tersebut adalah yang pertama prioritasnya adalah “”.
Kerabat Dodd mengatakan dalam pernyataan pesan teks bahwa mereka tidak akan berkomentar karena mereka tidak memiliki pengetahuan langsung.
“Kami sangat senang dengan pelayanan yang diterima Jeffrey di Canyon Creek,” tambah mereka.
Pertengkaran dengan kekerasan antara penghuni fasilitas perawatan jangka panjang sering terjadi di seluruh negeri, dan penghuni panti jompo atau pusat bantuan hidup telah dibunuh oleh penghuni lain yang menggunakan rel tempat tidur sebagai senjata dan menusukkan bantal ke mulut orang atau melepas masker oksigen.
Sebuah studi JAMA Community Open baru-baru ini terhadap 14 rumah tinggal yang dibantu di New York menemukan bahwa 15 persen mengalami agresi verbal, fisik, atau seksual antar penghuni dalam waktu satu bulan. % rumah tinggal yang dibantu berpartisipasi.
Lebih dari 900.000 penderita Alzheimer atau jenis demensia lainnya tinggal di panti jompo dan pusat perawatan berbantuan, dengan banyak dari mereka yang paling sakit tinggal di sekitar 5.000 fasilitas dengan lantai atau sayap demensia yang terkunci, atau 3.300 rumah yang didedikasikan untuk perawatan memori.
Konflik bisa terjadi secara spontan dan sulit diprediksi, tetapi perkelahian terjadi ketika panti jompo menerima dan mempertahankan penghuni yang tidak dapat mereka kelola, menurut ulasan KFF Well being Information atas catatan inspeksi dan pengadilan serta wawancara dengan para peneliti.
“Meskipun penyedia layanan kesehatan jangka panjang secara keseluruhan melakukan yang terbaik untuk memberikan layanan yang kompeten dan berkualitas tinggi,” kata Karl Pillemer, ahli gerontologi di Cornell College dan penulis utama studi JAMA, ada masalah nyata dengan kekerasan.
“Upaya lebih lanjut perlu dilakukan untuk mengidentifikasi agresi verbal dan fisik yang terjadi dalam perawatan jangka panjang dan mulai menciptakan mannequin zona bebas kekerasan, sama seperti kita menciptakan zona bebas kekerasan di sekolah,” ujarnya.
menimbulkan bahaya bagi orang lain
Gejala demensia vaskular pertama yang dialami Shively muncul pada tahun 2011, ketika ia mengalami kebingungan, namun menurut wawancara dengan istri dan anak-anak serta rekam medisnya, rekam medis menunjukkan kondisinya mulai memburuk pada tahun 2016.
“Pada awalnya, penurunan ini sangat lambat dan kami pikir kami bisa mengatasinya,” kata istrinya, Tana Shiively, dalam sebuah wawancara sebelum kematiannya tahun ini.
Ketika penyakitnya berkembang, ia menjadi tidak nyaman dengan suhu di rumahnya, amarahnya menjadi tidak terkendali, ia menolak menelan obatnya, dan terjatuh berulang kali.
“Dia akan berjalan-jalan dan tersesat,” kata Casey. “Itu sampai pada titik di mana kita tidak bisa melakukan itu lagi.”
Di sisi lain, menurut catatan medis Dodd yang dimasukkan ke Canyon Creek Oktober lalu, Dodd tinggal di panti jompo di Santa Fe dan menderita demensia jangka panjang dengan masalah perilaku, depresi berat dengan ciri psikotik, dan tekanan darah tinggi.
Dengan malu-malu pindah dua bulan kemudian.
Negara bagian Montana memberikan izin fasilitas hidup berbantuan Kelas C kepada Canyon Creek dengan 67 tempat tidur, yang memungkinkannya menampung pasien dengan disabilitas kognitif parah yang tidak dapat mengungkapkan kebutuhan mereka atau membuat keputusan perawatan dasar. , fasilitas ini tidak dapat diterima atau dipesan.
Dalam gugatannya, keluarga Shively berpendapat bahwa Canyon Creek seharusnya tidak menerima atau mempertahankan Dodd karena undang-undang tersebut. Mengklasifikasikan tindakannya sebagai “fisik dan fisik”. Diejek dan diancam akan memukuli warga lain serta melemparkan peralatan makan milik seseorang ke lantai saat makan malam.
Dalam pengajuan pembelaan gugatan tersebut, Canyon Creek mengatakan undang-undang Montana terlalu luas untuk dijadikan dasar klaim kelalaian dan berpendapat bahwa semua penghuni perawatan memori tidak dapat diprediksi. Ada pertengkaran fisik atau konflik apa pun.
“Kecelakaan ini tidak dapat diperkirakan sebelumnya,” bantah Canyon Creek.
Seorang perawat menulis dalam buku harian yang diserahkan ke pengadilan bahwa pada hari-hari setelah jatuhnya Shively, perawat memperhatikan Dodd “semakin cemas dan marah pada orang lain,” dan Dodd berteriak pada salah satu perawat, “Tutup telepon dan lakukan pekerjaanmu.”
“Dia mengenai wajah saya,” tulis perawat itu, “dan sepertinya dia akan memukul saya – tangan/tinjunya terangkat.”
“Yang terburuk yang pernah saya lihat”
Penderita demensia mengamuk karena mereka tidak lagi memiliki batasan sosial, atau karena itulah satu-satunya cara mereka mengekspresikan rasa sakit, ketidaknyamanan, ketakutan, perselisihan atau kecemasan, beberapa pemicu yang umum – suara keras, suasana gila, wajah asing adalah ciri khas mereka.
“Kita tidak bisa lagi mengharapkan orang-orang yang selalu mengalami disorientasi untuk beradaptasi dengan lingkungan kita,” kata Tracy Wharton, pekerja sosial klinis berlisensi dan peneliti demensia di Florida.
Elon Caspi, peneliti di Universitas Connecticut, menganalisis 105 kematian yang melibatkan penderita demensia dan menemukan bahwa 44% kematian disebabkan oleh satu penduduk yang mendorong penduduk lainnya.
“Beberapa orang bersifat agresif, beberapa orang melakukan kekerasan,” kata Caspi, “tetapi jika Anda melihat lebih dekat, sebagian besar orang melakukan yang terbaik meskipun mereka menderita penyakit otak yang parah.”
Holly Harmon, wakil presiden senior di American Healthcare Affiliation/Nationwide Heart for Assisted Dwelling, sebuah kelompok perdagangan industri, mengatakan dalam pernyataan tertulis bahwa meskipun operator fasilitas telah berupaya sebaik mungkin, konflik tidak selalu dapat dihindari.
“Jika hal ini benar-benar terjadi,” katanya, “penyedia layanan akan segera merespons dengan melakukan intervensi untuk melindungi warga dan staf serta mencegah terulangnya hal serupa di masa mendatang.”
Namun banyak operator pusat bantuan hidup, termasuk pusat perawatan memori, didorong oleh keuntungan, kata Richard Mollot, direktur eksekutif kelompok advokasi penduduk Lengthy-term Care Neighborhood Alliance.
“Masalah yang sering kita lihat adalah bahwa bantuan hidup membuat orang-orang tidak bisa menerima bantuan tersebut,” kata Morlot. “Mereka tidak memiliki staf, kapasitas atau struktur untuk memberikan perawatan yang aman.”
Secara offline, katanya, ketika fasilitas memiliki ruangan yang cukup untuk diisi oleh pelanggan yang membayar, kemungkinan besar mereka akan menggusur warga yang membutuhkan terlalu banyak perhatian.
“Jika mereka terlalu merepotkan, mereka akan diusir,” kata Morlot.
Terapis okupasi Teepa Snow mendirikan Constructive Method to Care, sebuah perusahaan yang melatih pengasuh demensia. Kawasan komunal dan akses luar ruangan yang terbatas dapat memperburuk konflik dan memperburuk kondisi dalam jangka panjang.
“Ini adalah yang terburuk yang pernah saya lihat,” katanya.
Adapun kasus Shively, meskipun ada klausul pengecualian, kasus tersebut disidangkan pada tahun 2022 di hadapan juri sipil federal di Billings, yang memutuskan bahwa kelalaian Canyon Creek menyebabkan kematian Shively dan memberikan kompensasi kepada keluarga Shively sebesar 31 juta dolar.
“Uang bukanlah faktor besar bagi kami,” kata putra Dan Shively lainnya, Spencer Shively, yang menyebut kerugian tersebut kecil dan merupakan kemenangan bagi Canyon Creek atau perusahaan asuransinya. “Setidaknya mereka sendiri lalai. Tapi saya tidak tahu bahwa hal ini benar-benar mengubah segalanya, saya merasa fasilitas tersebut terus melakukan apa yang seharusnya mereka lakukan karena tidak ada perubahan sistemis yang terjadi.”
KFF Well being Information adalah ruang redaksi nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam mengenai isu-isu kesehatan dan merupakan salah satu program operasi inti KFF – sumber independen penelitian kebijakan kesehatan, jajak pendapat, dan berita.
Awalnya diterbitkan: